ストレスや不安により、平衡感覚に対して敏感となり、普段感じないようなふらつきを大きく感じるようになります。そのことでさらに不安になり落ち込み、ふらつき・めまいはますます大きくなります。ストレス・不安による悪循環です。うつ病、身体表現性障害、パニック障害、不安障害など、様々な精神疾患を引き起こすことがあり、この場合を狭義の心因性めまいと言います（心因性めまいの分類A：図1）。
また長期ストレスによりホルモンバランスが崩れ、内リンパ水腫（ないりんぱすいしゅ）を引き起こしてメニエール病が発症すると言われております。長期ストレスで脳血流が低下することがあり、そのため、脳からくるめまいを発症して、症状が現れることもあり、広義の心因性めまいと言います（心因性めまいの分類B：図1）。

一般的なめまいの検査と心の検査、診察をします。耳、脳、心についての検査（図2）が必要です。心理テスト（表2）は普段気付かない所見がはっきりする場合があり、施行が望まれます。また、精神科ではストレス・不安の原因を探るため、詳しい問診（精神科での予診票：図3）をとります。そして精神疾患の診断をします（めまいに合併する精神疾患：表3）。特にめまいと合併が多い精神疾患は、不安・パニック・気分・身体表現性障害など（図4）です（うつ病の診断基準：図5）。
原因不明のめまいで、不安・気分・神経症性障害などが関与している場合は、狭義の心因性めまい（図1）と診断されます。また、めまい疾患に精神疾患が関与している場合は広義の心因性めまい（図1）と診断されます。例えばメニエール病に不安障害が関連している場合などです。これに加えて、めまい疾患に独立して精神疾患を合併している場合をPsychiatric comorbidity（精神疾患併存）（図1）と言います（心因性めまいの分類C：図1、心因性めまいの分類表：表1） 。

一般的なめまい疾患の治療と精神疾患の治療を行います（心因性めまいの治療：図6）。不安が強くて日常生活ができない場合には、精神療法や向精神薬（抗不安薬、睡眠薬、抗うつ薬など）の内服が必要です。めまいのリハビリテーションを行う場合もあります。
軽度の精神疾患の場合は、内科、耳鼻咽喉科などのかかりつけ医で治療する場合がありますが、軽快しない場合や中等度・重症の場合は精神科・心療内科の受診をお勧めします。しかし、精神疾患の診断はかかりつけ医では困難な場合がありますので、軽症例でも精神科受診をご検討ください（精神科受診のタイミング：図7）。
めまいは耳、脳、心（図2）など様々な要素が関連しています。お話しだけで良くなることもありますので、まずは気軽にご相談ください。